При каких заболеваниях позвоночника дают инвалидность

/ При каких заболеваниях позвоночника дают инвалидность

Проведение МСЭ и инвалидность при остеохондрозе

В некоторых, особо тяжелых случаях возможны МСЭ и инвалидность при остеохондрозе. Чаще всего этой болезни подвержены люди старше 30 лет, но предрасположенность, а также первые симптомы могут проявляться значительно раньше этого возраста.

Остеохондроз - дистрофические нарушения в суставных хрящах позвоночника, межпозвоночных дисках и телах самих позвонков. Выделяют различные виды остеохондроза (шейный, грудной и поясничный) в зависимости от локализации. Развитие остеохондроза проходит несколько стадий:

гипермобильность (небольшое снижение высоты позвоночного диска);
субхондральный склероз (значительное снижение высоты позвоночного диска);
фиброзный блок, соприкосновение соседних позвонков, нарастание склероза.

Особенности заболевания

К группе риска возникновения и прогрессирования остеохондроза можно отнести людей, имеющих наследственную подверженность развитию этого заболевания, врожденные аномалии в развитии или перенесших травму позвоночника. Значение имеют условия труда (тяжелый физический труд, вибрации, холод и прочие факторы, возникающие преимущественно у мужчин), возраст от 25 до 50 лет, общие перенесенные инфекции, интоксикация.

В некоторых случаях в связи с развитием и осложнениями остеохондроза возможно получение инвалидности. Для этого необходимо пройти МСЭ (медико-санитарную экспертизу).

Направление на МСЭ выдается лечащим врачом по следующим показаниям:

Частые и продолжительные обострения радикулопатии, причем мероприятия по реабилитации становятся все менее эффективными или вовсе перестают приносить облегчение.
Невозможность нормального продолжения трудового распорядка, постоянные рецидивы обострения заболевания и невозможность их устранения по заключению врачебной комиссии.
Выраженные нарушения вестибулярного аппарата, цефалгия, астенический синдром.
Стойкие проявления болевого синдрома, нарушения двигательной активности.
Длительная нетрудоспособность с так называемым синдромом «плечо-кисть» при наличии неблагоприятного прогноза течения заболевания.

На настоящий момент стандартный перечень обследований и документов, необходимый для направления на МСЭ, официально не регламентирован. Таким образом, для получения направления на МСЭ при остеохондрозе может понадобиться проведение следующих обследований по показаниям врача:

рентгенография, в некоторых случаях компьютерная томографии (КТ) и (или) магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника;
миелография, люмбальная пункция;
реоэнцефалография (РЭГ);
реовазография (РВГ);

электромиография (ЭМГ);
общие анализы (кровь, моча);
флюорография грудной клетки;
электрокардиография (ЭКГ).

Выделяют несколько групп инвалидности при остеохондрозе:

III группа.Наблюдается некоторое ограничение нормальной жизнедеятельности, связанное с постоянным болевым синдромом, нарушением функций движения, вестибулярного аппарата и прочих критериев, накладывающих ограничение на способность к ведению обычной трудовой деятельности.
II группа.Ограничение жизнедеятельности приобретает более выраженный характер. Наблюдаются периодические продолжительные обострения, неблагоприятные прогнозы течения заболевания, неэффективность или невозможность хирургического решения проблемы. Иногда инвалидность II группы получают на 1 год для реабилитации после определенных видов операций, направленных на лечение остеохондроза позвоночника. По истечении этого срока снова проводится медико-санитарная экспертиза, на основании которой принимается решение о пролонгировании или снятии инвалидности.
I группа.Встречается крайне редко, дается в связи с ограничением способностей к самообслуживанию и передвижению 3 степени.Инвалидность при остеохондрозе можно предупредить. Для этого существуют меры первичной профилактики, которые подразумевают отслеживание и целенаправленное исключение факторов. Они могут впоследствии привести к развитию остеохондроза. Они включают в себя грамотное физическое воспитание, отслеживание малейших нарушений в работе позвоночника, начиная с детского возраста, снижение неблагоприятных воздействий, связанных с условиями труда. Сюда входят периодический профосмотр для выявления отклонений в работе позвоночника, предупреждение и своевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата и позвоночных травм, которые могут привести к развитию остеохондроза.

Меры вторичной профилактики необходимы тем, у кого уже выявлен остеохондроз. Они включают в себя проведение курса оптимального лечения, изменение условий труда на более щадящие, постоянное наблюдение за течением заболевания. Профилактика третьего уровня подразумевает назначение лечебных мероприятий, при необходимости оперативное вмешательство, организацию правильной реабилитации после ее проведения. Инвалидность III группы дается именно в рамках проведения третичной профилактики остеохондроза.

Методы реабилитации больного, страдающего от остеохондроза

Различают медицинскую и социальную реабилитации.

Медицинская реабилитация человека, страдающего от остеохондроза, после проведения необходимого лечения включает в себя мероприятия по предупреждению рецидивов обострения заболевания с использованием преимущественно нефармакологических методов, подобранных индивидуально. К ним относятся физиотерапия, бальнеотерапия, мануальная терапия, массаж, лечебная физкультура и прочее.

Социальная реабилитация больного остеохондрозом подразумевает возможность трудоустройства в зависимости от степени трудоспособности на момент реабилитации. Она может включать в себя обучение новой профессии или переобучение той специализации, которую может выполнять больной, невзирая на определенные физические ограничения. Этот пункт особенно важен для инвалидов молодого возраста, которые признаны ограниченно трудоспособными.

Существуют некоторые виды и условия труда, которые категорически противопоказаны лицам при выраженном остеохондрозе:

Общие. К ним относят постоянное физическое напряжение, вынужденное положение туловища, конечностей или головы, определенные виды вибраций, работа с нейротропными ядами, неблагоприятные погодные условия труда (сквозняки, неотапливаемое помещение и прочее).
Индивидуальные. Зависят от локализации заболевания, особенностей трудовой деятельности, которую ведет больной.

Полное излечение от остеохондроза возможно только при его выявлении на начальной стадии. Тем не менее можно предотвращать обострение этого заболевания и долгое время не чувствовать связанного с ним дискомфорта. Главное - суметь остановить дальнейшее развитие и распространение заболевания, а также уменьшить неприятные симптомы.

artrozmed.ru

Критерии оценки группы инвалидности при сколиозе 3 и 4 степени

Инвалидность при сколиозе 3 степени в большинстве случаев обусловлена комплексом вертебрологических и неврологических нарушений. Они возникают при ущемлении нервных корешков между позвонками, сдавлении спинного мозга из-за патологической деформации позвоночного столба.

Инвалидность при сколиозе 4 степени возникает по причине паралича и параплегии конечностей (полного или частичного обездвиживания), нарушения функций тазовых органов с частым мочеиспусканием и неконтролируемыми актами дефекации.

По каким критериям выставляется инвалидность

Для установки степени инвалидности при боковом искривлении позвоночника врачебной комиссии (МРЭК) необходимо проанализировать целый перечень показателей функциональности организма:

Наличие патологической нервной активности за счет ущемления спинномозговых нервов, а также силы и выраженность их раздражения;
Степень патологических изменений во внутренних органах, вызванных, как боковым искривлением, так и вторичными нарушениями обмена веществ;

Определение силы раздражения рецепторов оценивается путем:

Анализа жалоб пациента (боли в определенных участках тела);
Пальпаторного исследования спины с целью определения болевых зон (дерматомов);
Применения специальных методов для выявления специфических симптомов патологии.

Инвалидность при сколиозе выставляется при наличии у человека следующих симптомов:

«Прилегание пальца» – при легком прикосновении к области деформации позвоночника человек испытывает сильную боль;
«Стиральная доска» – при ощупывании кожи она приобретает неравномерный вид с участками возвышения и впадения. Симптом обусловлен изменениями тургора кожных покровов на фоне частичной потери нервной чувствительности;
Аномальная температура – если измерить локальную температуру вдоль позвоночника, она окажется неодинаковой в различных участках, так как на фоне потери нервной чувствительности наблюдается асинхронное сокращение и расширение сосудов.

При 2 степени инвалидности у человека наблюдаются двигательные расстройства. Они обусловлены:

Нарушением объема движений в конечностях;
Утратой мышечной силы;
Потерей работоспособности.

При этом врачам важно определить двигательный стереотип поведения пациента, который значительно влияет на последующий прогноз. Это осуществляется путем анализа анталгических поз и изучением статики во время движения пациента.

Степень миофиксации патологических нарушений является одним из факторов определения группы инвалидности. Если в пораженном отделе позвоночника наблюдаются отрицательные симптомы сгибания и разгибания – свидетельство полной потери иннервации местных зон.

При данном симптоме высока вероятность сдавления спинного мозга. Если эта версия подтверждается данными магнитно-резонансного исследования, скорее всего, врачебная комиссия выставит человеку 1 или 2 группу инвалидности, что зависит от наличия других признаков нарушения трудоспособности.

Нетрудоспособность может быть обусловлена не только поражениями нервных корешков, но и изменениями в других органах (саногенетические реакции):

Первичные – дистрофические изменения в мышечной ткани, костях и связках;
Вторичные – невральные и сосудистые реакции.

Если говорить более кратко, инвалидность при сколиозе 3 и 4 степени основана на выявлении следующих факторов:

Быстрое течение и выраженность клиники заболевания;
Наличие повреждений позвоночно-дисковых сегментов;

Существование сопутствующих заболеваний и вторичных изменений во внутренних органах на фоне сколиоза.

SpinaZdorov.ru

Основные патологические стадии

Клиническая картина при развитии патологии меняется медленно, а рентгеновские снимки не всегда могут показать начальные стадии заболевания. Дистрофические изменения дисков касаются любого отдела позвоночника, но инвалидность чаще всего наступает при заболеваниях шейного или поясничного отдела. Сегодня медики отмечают четыре основных стадии развития патологии:

Начальная стадия, связанная с некоторыми незначительными смещениями дисков и повреждениями фиброзной капсулы. Заболевание поясничного отдела характеризуется едва ощущаемыми болями при резких поворотах тела или наклонах;
Сужается межпозвоночное пространство, начинается легкое защемление и сдавливание артерий и сосудов. В процессе деградации фиброзное кольцо может получить незначительные трещины. В районе шейного и поясничного отдела отмечаются прострелы.
Вследствие разрыва фиброзного кольца появляется грыжа. Ее образование сопровождается тупой или острой болью в проблемной части позвоночника, отдающей в близлежащие органы. Например, если грыжа появилась в районе шейных дисков, то, даже слегка покашляв, вы сможете почувствовать прострел в плечо или грудь;
Последняя стадия развития патологии позвоночника, вызванная развитием уже необратимых процессов в организме. Каждое движение вызывает нестерпимую боль, возникают такие патологии, как синдром позвоночной артерии. В данном случае специалисты уже могут рекомендовать вам пройти обследование и получить соответствующую группу инвалидности.

Для оформления соответствующих документов и прохождения комиссии врач должен предоставить определенный ряд показаний, установленный Министерством здравоохранения. Кроме того, в условиях клиники проводится тщательное обследование.

Показания и характерные формы клинической картины для инвалидности

Когда и в каких случаях дают при остеохондрозе инвалидность? Как врач определяет стадию развития заболевания, и какие показания необходимы, чтобы получить группу?

Как известно, основными симптомами заболевания являются боль и скованность движений. Но если второе врач видит и определяет сразу, то степень болевых ощущений позвоночника невозможно проверить никаким прибором. Существует ряд показаний, при которых врач отправляет пациента для прохождения комиссии и обследования:

Обострение поясничного радикулита, которое переходит в хронические острые формы;
Активная фаза и прогрессирование заболеваний позвоночника, при которых пациент вынужден оставить работу и перейти на сокращенный или менее оплачиваемый рабочий день;
Расстройство и артрит плечевой и лопаточной зоны, и как следствие этому – трофические нарушения рук и полная блокировка двигательных функций;
Нарушения функций вестибулярного аппарата, астения или цефалия;
Неоперабельная грыжа диска позвоночника, вызывающая резкие хронические боли и блокирование основных двигательных функций. Особенно это касается поясничного, когда человек не в состоянии долго стоять или сидеть.

Но само по себе появление одного из этих проявлений совсем не означает, что вам сразу же назначат инвалидность. Группу дают только после проведения тщательного обследования, причем не только у специалистов – ортопедов, но и неврологов, нейрохирургов, травматологов (если данные симптомы появились вследствие травмы позвоночника).

Чтобы начать процесс получения инвалидности вам необходимо будет написать заявление, которое будет рассмотрено на МСЭ и приложить документальное подтверждение проведенного обследования. Комиссия представляет собой консилиум из специалистов, практикующих лечение патологий позвоночника.

Кроме того, эксперты устанавливают ряд правовых и бытовых аспектов при обсуждении заключения, а уж потом дают инвалидность. Обязательным становится обследование бытовых и социальных условий – где и как проживает больной, в каких условиях работает. Мнения врачей могут расходиться, учитывая характер и степень заболевания, например для шейного или поясничного остеохондроза позвоночника условия получения инвалидности могут быть разными.

Группы инвалидности

Существуют три группы инвалидности, назначаемые комиссией при заболеваниях шейного или поясничного отдела:

Третья группа – когда пациент в состоянии обслужить себя, но времени на это, в связи со скованностью движений, он тратит на это больше обычного;
Группа вторая – обострения возникают все чаще. Проведенное терапевтическое лечение не дает должного результата, а хирургическое вмешательство противопоказано или считается специалистами, как неэффективное. Пациент выполняет некоторые несложные задачи, но передвигаться может только при помощи другого лица;
Первая группа – полная утрата работоспособности, патологии рук и ног, полное ограничение двигательных функций. Человек не может передвигаться и обслуживать себя.

Но, что бы ни говорили вам о том, что болезни и патологии позвоночного столба практически не поддаются лечению, избежать инвалидности можно, если вовремя и правильно начать лечение, следовать всем рекомендациям врача и регулярно проходить полное обследование.

osteohondrozy.ru

на какие заболевания позвоночника даётся инвалидность

И вообще, если человек работает, то на ВТЭК его направляют в случае, если по основному заболеванию он находится на больничном не менее 4-х месяцев непрерывно, или с перерывами 5 месяцев в течение календарного года.
III. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И АНАТОМИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ И ДЕФОРМАЦИИ
1. Состояние после удаления части органа или одного из парных органов: отсутствие гортани после его оперативного удаления, пульмонэктомия, нефрэктомия, после оперативного удаления части пищевода, тотальной резекции желудка, после резекции 1/2 и более части тонкого кишечника, гемиколэктомия толстого кишечника, тотальная экстирпация прямой кишки (при наличии выраженного нарушения функции органов и систем) .
2. Дефекты и деформации верхней конечности: культи плеча, культи предплечья, отсутствие кисти; ложный сустав плеча или обеих костей предплечья; резко выраженная контрактура или анкилоз локтевого сустава в функционально невыгодном положении - под углом менее 60 градусов или более 150 градусов или при фиксации предплечья в положении крайней пронации или крайней супинации; болтающийся плечевой или локтевой сустав после резекции; отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первого; трех пальцев кисти, включая первого; анкилоз или резко выраженная контрактура этих же пальцев в функционально невыгодном положении; отсутствие первого и второго пальцев или трех пальцев обоих кистей.
3. Дефекты и деформации нижней конечности: культи бедра или голени на различных уровнях; культи стопы после костно-пластической ампутации (типа Пирогова) ; порочная культя на уровне сустава Лисфранка; резко выраженная контрактура или анкилоз голеностопного сустава с порочным положением стопы и значительным нарушением функций ходьбы и стояния; ложный сустав бедра или обеих костей голени; болтающийся коленный или тазобедренный сустав после резекции; резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного сустава; анкилоз коленного сустава в функционально невыгодном положении под углом менее 180 градусов или при укорочении конечности более чем на 7 см после резекции сустава.
4. Инородные тела в сердечной мышце или сердечной сумке.
5. Неустранимые, несмотря на лечение, свищи: каловые, мочевые, порождающие нечистоплотность.
6. Дефекты челюсти или твердого неба, если протезирование не обеспечивает жевания.
7. Деформация грудной клетки в связи с последствиями перенесенного оперативного вмешательства - резекция пяти и более ребер при наличии дыхательной недостаточности.
8. Злокачественные инкурабельные новообразования при наличии метастазов и (или) рецидивов злокачественной опухоли IV стадии.
9. Заболевания позвоночника, осложненные ограничением движения и нарушением функций тазовых органов.
Примечание. При заболеваниях, указанных в пунктах 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 и 9, без переосвидетельствования устанавливается только третья группа инвалидности, после наблюдения ВТЭК за инвалидом в течение двух лет. При более тяжелых формах поражения и при комбинированных (множественных) поражениях группа инвалидности (первая, вторая) устанавливается на общих основаниях. При заболеваниях, указанных в пункте 8, устанавливается первая или вторая группа инвалидности после наблюдения ВТЭК за инвалидом в течение двух лет.

Комплекс лечебной гимнастики при заболеваниях позвоночника Лечебная гимнастика при заболеваниях позвоночника Неприятные ощущения в спине или выраженные боли могут быть признаком нескольких заболеваний позвоночного столба. Если при их появлении не принять...

Заболевания позвоночника симптомы

Гимнастика при шейно грудном остеохондрозе позвоночника Как правильно делать гимнастику при шейно-грудном остеохондрозе? Физические упражнения – один из основных методов лечения и профилактики заболеваний позвоночника. Регулярное проведение гимнастики...

Зарядка при грыже позвоночника поясничного отдела видео Как проводится зарядка для спины при остеохондрозе и грыже? Заболевания позвоночника распространены очень широко. Но не все знают, как делать зарядку для спины при остеохондрозе и грыже. Остеохон...

Зарядка при грыже поясничного отдела позвоночника Гимнастика помогает при грыже поясничного отдела позвоночника - доказано! Во взрослом возрасте у многих возникает позвоночная грыжа поясничного отдела, гимнастика – вот верное средство на пути ис...

Какой врач лечит остеопороз позвоночника Как лечить остеопороз позвоночника? Остеопороз – крайне неприятное заболевание, ведь именно из-за него кости становятся хрупкими и слабыми, в результате они легко ломаются. Не даром название этог...

Противопоказания при грыже поясничного отдела позвоночника Чем опасна грыжа позвоночника: её последствия, противопоказания и новый образ жизни Определяя, чем опасна грыжа, человек сталкивается с многочисленными изменениями в организме, к которым приводит...

Зарядка для спины и позвоночника при грыже Лечебная зарядка для спины при грыже позвоночника Классическая зарядка при грыже позвоночника направлена на укрепление мышечно-связочных структур спины, активации кровоснабжения в позвоночном сто...

Гимнастика при спондилоартрозе пояснично крестцового отдела позвоночника Правильная лечебная физкультура при спондилоартрозе (инструкция) Полноценное лечение спондилоартроза, как и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, обязательно подразумевает курсовое ил...

Заболевание спины и позвоночника Болезни позвоночника и причины их возникновения При заболеваниях позвоночника возраст - это не главный фактор попадания человека в зону риска. В последнее время специалисты все чаще констатируют...

Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника Комплекс упражнений при поясничной грыже позвоночника Одни из самых распространенных болезней цивилизации связаны с костно-мышечной системой организма. Большинство людей не заботятся о собственно...

Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника Использование физиотерапии в лечении остеохондроза Физиотерапия при остеохондрозе – один из самых эффективных методов лечения. Её главное преимущество заключается в избирательном воздействии на о...

Карипазим при грыже позвоночника отзывы цены Лечение Карипазимом: инструкция по применению с пояснениями Заболевания спины зачастую беспокоят людей после 40 лет, но встречаются и молодые люди с проявлением остеохондроза или межпозвоночной г...

Какие мази помогают при болях в суставах Мазь от боли в суставах: выбираем нужную Мазь от боли в суставах по праву считается самым популярным и очень эффективным средством местного, то есть наружного воздействия на болевой синдром. Сего...

Какие упражнения нельзя делать при сколиозе Упражнения при сколиозе 1 степени Упражнения при сколиозе 1 степени Прежде чем переходить непосредственно к упражнениям, рассмотрим общую информацию о сколиозе, чтобы иметь представление про это...

Какая мазь лучше при боли в спине Выбор мази от боли в спине и пояснице - профессиональный взгляд Боли в спине и пояснице возникают очень часто. Это может быть связано с: неравномерными (недостаточными или чрезмерными) физическим...